Orqa og'rig'i: davolash, sabablari va xususiyatlari

Orqa og'rig'i ko'plab kasalliklar va shunga o'xshash ko'rinishga ega patologik holatlarning alomati bo'lib, zamonaviy sog'liqni saqlashning eng dolzarb muammolaridan biri bo'lib, bel og'rig'ini davolash oson ish emas.

Og'riq sindromi umurtqa pog'onasining har qanday qismida paydo bo'lishi mumkin bo'lsa-da, eng keng tarqalgan lokalizatsiya pastki orqa qismdir - tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bel og'rig'ining tarqalishi kattalar aholisi orasida 76% ga etadi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, 1 yil ichida taxminan 80% odamlar pastki orqa qismida kamida bitta og'riq xurujidan shikoyat qiladilar va keyingi 12 oy ichida ularning 75% og'riq sindromining qaytalanishini boshdan kechiradilar.

Og'riq sindromining turlari va ko'rinishlari

Orqaning ta'sirlangan segmentiga qarab, og'riq sindromi bo'yin, o'rta orqa (ko'krak og'rig'i), pastki orqa (bel og'rig'i) yoki koksidiniya (koksiks yoki sakrumdagi og'riq) og'rig'iga bo'linadi.

Evropaning bir qator davlatlaridan 46 ming ko'ngilli ishtirok etgan tadqiqot natijalariga ko'ra, umurtqa pog'onasining turli qismlarida surunkali og'riq aholining 24 foiziga, bel mintaqasiga - 18 foiziga, bo'yin og'rig'i esa 8 foizga xosdir. aholi soni.
Og'riqning davomiyligi o'tkir - 12 haftagacha davom etadi yoki surunkali - 12 haftadan ortiq.

Og'riq zerikarli yoki tortishish bo'lishi mumkin, ba'zida yonish va karıncalanma hissi mavjud. Ba'zi kasalliklarning belgilari, shuningdek, orqa miya ishtiroki darajasiga qarab, qo'l va qo'llarga, oyoqlarga yoki oyoqlarga tarqaladi. Yuqori va pastki ekstremitalarda uyqusizlik yoki zaiflik bel og'rig'i bilan birga keladigan ko'rinishlarning yana bir variantidir. Ba'zi harakatlar doirasini cheklash yoki tananing ma'lum bir pozitsiyasi bilan og'riqning kuchayishi vertebral og'riq sindromi bilan og'rigan ayrim bemorlarda ham kuzatiladi.

Orqa og'rig'i: nima uchun bu sodir bo'ladi?

Tekshiruv har doim ham bel og'rig'ining bevosita sababini aniqlay olmaydi, bu holda og'riq "o'ziga xos bo'lmagan" yoki "mexanik" deb ataladi. Bunday og'riqning sababi tayanch-harakat tizimidagi patologik o'zgarishlardir, ammo bachadon bo'yni, torakal, lomber va sakral nerv ildizlarining shikastlanishi va umurtqa pog'onasining o'ziga xos kasalliklari kuzatilmaydi - og'riq sindromining bu kichik turi bemorlarning 98 foizida uchraydi. Asosiy kasallikning fonida ikkilamchi og'riqlar taxminan 2% hollarda.

Nonspesifik bel og'rig'i quyidagi xususiyatlarga ega:

• tananing holatiga qarab yaxshilanish yoki yomonlashishga intiladi - masalan, bemor o'tirganda yoki yotganda o'zini yaxshi his qilishi mumkin;
• og'riq ko'pincha harakat bilan kuchayadi;
• hujum to'satdan rivojlanishi yoki asta-sekin oshishi mumkin;
• ba'zida bel og'rig'i yomon holat yoki noqulay ko'tarish natijasidir, lekin ko'pincha hech qanday sababsiz paydo bo'ladi;
• ligamentlar yoki mushaklarning cho'zilishi kabi kichik jarohatlar sabab bo'lishi mumkin;
• stress yoki ortiqcha ishdan keyin paydo bo'lishi mumkin va odatda bir necha hafta ichida yaxshilana boshlaydi.

O'ziga xos bo'lmagan bel og'rig'ining rivojlanishi uchun xavf omillari:

• og'ir jismoniy mehnat;
• tananing tez-tez egilishi va egilishi;
• og'irliklarni ko'tarish, ayniqsa noto'g'ri pozitsiyadan;
• passiv turmush tarzi;
• sanoat ta'siri, masalan, tebranish;
• homiladorlik;
• mushak-skelet tizimidagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.

O'tkir og'riq fiziologik ahamiyatga ega, chunki u noqulay omilning o'tkir ta'sirini ko'rsatadi.

O'tkir bel og'rig'ining eng ko'p uchraydigan sabablari:

• umurtqa pog'onasidagi turli tuzilmalarning shikastlanishi;
• spondilolistez - vertebralarning bir-biriga nisbatan siljishi;
• siyatik - siyatik asabning yallig'lanishi (inson tanasidagi eng uzun va eng keng nerv), u pastki orqa tomondan oyoqlarga o'tadi.
• kauda equina sindromi - orqa miya kanalining pastki qismida nerv tolalarini siqish;
• interkostal nevralgiya - interkostal nervlarning nerv ildizlarining siqilishi yoki tirnash xususiyati tufayli kelib chiqadi;

Shuni esda tutish kerakki, o'tkir og'riq buzilishning boshlanishi haqida signal beradi, surunkali og'riq esa bu patologik ta'sirni tuzatadi va rivojlanayotgan buzilishni eslatadi.

Surunkali bel og'rig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi:

• intervertebral diskning siljishi yoki prolapsasi;
• ankilozan spondilit (umurtqa pog'onasi bo'g'imlarining shishishi) kabi otoimmün qo'shma kasalliklar;
• radikulopatiya - orqa miyadan mushaklar va bo'g'imlarga o'tadigan nervlarning yallig'lanishi va degeneratsiyasi;
• turli xil kelib chiqadigan umurtqa pog'onasi bo'g'imlarining artriti va artrozi.

Kamdan kam hollarda bel og'rig'i jiddiyroq kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin, masalan:

• yuqumli jarayon (masalan, meningit, sil);
• ichki organlarning kasalliklari (qorin aortasi anevrizmasi yoki ginekologik patologiya);
• metastazlar yoki saratonning ayrim turlari, masalan, ko'p miyelom, suyak iligi saratonining pastki turi.

Orqa og'rig'i diagnostikasi

Kuchli bel og'rig'i bilan nima qilish kerakligini tushunish uchun, birinchi navbatda, uning sababini aniqlash maqsadga muvofiqdir. To'g'ri tashxis qo'yish yaxshi ishlab chiqilgan davolash rejasining kalitidir.

Bemorning shikoyatlarini, anamnezni va simptomlarning tabiatini to'liq tekshirgandan so'ng, shifokor tashxisni tasdiqlash uchun vizual testlarni va funktsional testlarni buyurishi mumkin.

• Orqa miya rentgenogrammasidegenerativ kasalliklar va yoriqlarni aniqlash uchun ishlatiladi.
• Kompyuter tomografiyasiumurtqa pog'onasining batafsil tasavvurlar tasvirlarini taqdim etadi, bu esa suyaklardagi ozgina o'zgarishlarni ham ko'rsatadi.
• Magnit-rezonans tomografiyaHam to'qima, ham suyak tuzilmalarini ko'rsatadi va sirg'angan yoki churralangan disklarni, siqilgan nervlarni yoki orqa miyani aniqlash uchun ishlatiladi.
• O'tkazishdamiyelogrammalarmaxsus biologik preparat qo'llaniladi - orqa miya kanali va intervertebral disklarni, shuningdek, umurtqa pog'onasi ichidagi va atrofidagi nerv tolalarining holatini yaxshiroq ko'rish uchun o'murtqa ustun atrofidagi hududga AOK qilingan bo'yoq.
• Elektrodiagnostik testyuqori va pastki ekstremitalarda nervlarning elektr faolligini baholash imkonini beradi.
• Pozitron emissiya suyaklarini skanerlashbirinchi navbatda suyaklarning onkopatologiyasini ochib beradi.
• Densitometriya - suyak zichligini aniqlash - ko'rsatilgansuyak mineral zichligining pasayishiga olib keladigan kasalliklar va sharoitlarda.

Bel og'rig'i bilan kurashish usullari

Orqa tomonning turli qismlari sohasidagi og'riq sindromining murakkab tuzilishi va patologik o'zgarishlar bosqichlari dori-darmonlarni va dori-darmonlarni davolashning kombinatsiyasini talab qiladi.

Surunkali bel og'rig'i bilan og'rigan bemorni davolash tamoyillari dalillarga asoslangan tibbiyotga asoslangan:

1. bemorga og'riq sabablarini va, qoida tariqasida, uning yaxshi kelib chiqishini tushuntirish;
2. Kundalik jismoniy faollikning etarli darajasini ta'minlash;
3. birinchi navbatda og'riqni yo'qotish uchun samarali va xavfsiz davolanishni tayinlash;
4. 1-3 oydan keyin samarasiz bo'lgan terapiyani tuzatish.

Shifokorlarning xalqaro klinik tavsiyalari surunkali bel og'rig'ini davolashning umumiy algoritmini beradi. Uzoq muddatli og'riqni davolashda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID), jarrohliksiz davolash, fizioterapiya, qo'lda terapiya, shuningdek, antidepressantlar va psixoterapiya eng samarali hisoblanadi.

Orqa og'rig'ini dori-darmonsiz davolash

Ko'pgina hollarda, bel og'rig'i bilan og'rigan bemor 2-6 hafta ichida yaxshilanadi. Nonspesifik davolashning asosiy maqsadi - harakat cheklovlarini kamaytirish, relapslarni minimallashtirish va yaxshi jismoniy holat barcha og'riqli epizodlarni oldini olmasa ham, bu epizodlarni hal qilishni osonlashtiradi.

To'g'ri vosita stereotipini ishlab chiqish va mashqlar terapiyasi og'riq sindromini farmakologik bo'lmagan tuzatishning muhim yo'nalishlari hisoblanadi.

Davomiyligiga ko'ra, bel og'rig'ini dori-darmonsiz davolash uch bosqichga bo'linishi mumkin.

men bosqich- o'tkir davrda passiv fizioterapiya (6 hafta).

II bosqich- subakut davrda (6-12 hafta) faol mashqlar.

III bosqich- reabilitatsiya fizioterapevtik ta'siri.

O'tkir bel og'rig'i uchun yotoqda dam olish faqat cheklangan vaqt uchun belgilanadi.

Har xil jismoniy faoliyat va qo'shimcha va muqobil tibbiyot shakllari og'riqni boshqarishda yordam beradi, masalan:

1. kundalik yurish, velosipedda yurish, suzish kabi o'ziga xos bo'lmagan jismoniy mashqlar. Asoratlanmagan bel og'rig'i uchun uzoq muddatli natijalarni yaxshilash uchun muntazam jismoniy faoliyat va engil cho'zish mashqlari tavsiya etiladi. Qorin bo'shlig'i va umurtqa pog'onasi mushaklarini kuchaytirish uchun fizioterapiya ham tavsiya etilishi mumkin;
2. terapevtik massaj qisqa muddatli og'riqni yo'qotish uchun ishlatiladi, ammo uzoq muddatli funktsional yaxshilanishga olib kelmaydi;
3. akupunktur, qo'lda terapiya va o'murtqa tortish usullaridan foydalanish.

Konservativ davoning qaysi usuli qo'llanilishidan qat'i nazar, bemor darhol yengillikni his qilmasligi va yaxshilanish bir necha hafta yoki oy ichida bo'lishini unutmaslik kerak.

Og'riqni tibbiy davolash

Orqa og'rig'i uchun eng keng tarqalgan tibbiy muolajalar:

1. Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va mushak gevşetici.
2. Ukol gormonlarini qo'shma bo'shliqqa yoki umurtqa pog'onasining epidural bo'shlig'iga in'ektsiya qilish, bu yallig'lanishni va orqadagi og'riqni kamaytiradi. Biroq, ushbu turdagi terapiya dorilarning yon ta'siri tufayli uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallanmagan.

Jarrohlik qachon qo'llaniladi?

Orqa yoki bo'yin og'rig'i bo'lgan odamlarning aksariyati vaqt o'tishi bilan dori-darmonsiz yoki jarrohlik bo'lmagan davolanishsiz tuzalib ketsa-da, ba'zi bemorlar orqa miya kasalliklarini jarrohlik tuzatishga muhtoj bo'lishi mumkin. Odatda, orqa miya og'rig'i bilan og'rigan bemorni quyidagi mezonlarga rioya qilgan holda operatsiya qilish mumkin:

• strukturaviy muammo tashxis qo'yilgan va ko'rish orqali tasdiqlangan (masalan, rentgen yoki MRI);
• fizioterapiya yoki dori-darmonlar kabi konservativ muolajalar etarli darajada og'riqni bartaraf eta olmadi;
• bel og'rig'i zaiflashadi - bu kundalik ishlarda yoki jismoniy faoliyatda ishtirok etishga xalaqit beradi;
• alomatlar jismoniy yoki hissiy salomatlikka salbiy ta'sir qiladi;
• ob'ektiv, diagnostika usullari bilan tasdiqlangan, o'murtqa jarrohlikning foydali bo'lishiga ishonish uchun sabablar mavjud;
• nevrologik shikastlanish mavjud.

Orqa og'rig'ining oldini olish

Sog'lom turmush tarzini saqlash bel og'rig'ining oldini olishning kalitidir. Ortiqcha vazn sizning belingizga og'irlik qiladi, shuning uchun sog'lom vaznni saqlash juda muhimdir. Muntazam mashqlar qorin va orqa mushaklarini kuchaytiradi. Chekish qon tomirlari va tananing ko'plab to'qimalarining qarishini tezlashtiradi, shu jumladan umurtqa pog'onasining qarishiga hissa qo'shadi, shuning uchun tamaki o'z ichiga olgan mahsulotlardan foydalanishdan bosh tortish sog'lom bel tomon yana bir qadamdir. To'g'ri turish, ish joyidagi ergonomika va harakatsiz turmush tarzidan qochish bel og'rig'ining oldini olishning samarali usullaridir.